04 Maret 2022 1.335 Kali
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………….
NIK : ……………………………………….
Tempat/tanggal lahir : ……………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….
Menyatakan bahwa :
Nama : ……………………………………….
NIK : ……………………………………….
Tempat/tanggal lahir : ……………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….
Adalah suami/isteri *) dari :
Nama : ……………………………………….
NIK : ……………………………………….
Tempat/tanggal lahir : ……………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….
Sebagaimana tercantum dalam kartu keluarga (KK) Nomor :
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila di kemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan dokumen yang diterbitkan akibat dari pernyataan ini menjadi tidak sah.
|
Saksi I |
|
Mekar Sari, ………………………………………. Yang membuat pernyataan, |
|
……………………………………….
|
|
|
|
|
|
………………………………………. |
|
Saksi II |
|
|
|
………………………………………. |
|
|
Keterangan:
Untuk artikel ini
| Alamat | : | Jl.Dende Seruni No.01 Aik Embuk Desa Mekar Sari |
| Desa | : | Mekar Sari |
| Kecamatan | : | Suela |
| Kabupaten | : | Lombok Timur |
| Kodepos | : | 83657 |
| Telepon | : | |
| No. HP | : | |
| : | [email protected] |
| Hari ini | : | 44 |
| Kemarin | : | 107 |
| Total Pengunjung | : | 496.862 |
| Sistem Operasi | : | Unknown Platform |
| IP Address | : | 216.73.217.16 |
| Browser | : | Mozilla 5.0 |
Makam Mudung Buak Bakang: Jejak Leluhur Dan Wisata Religi Di Desa Mekar Sari
date_range 03 Mei 2025
favorite 1.458 Kali
INFORMASI ISLAMIC RELIEF
date_range 08 Agustus 2024
favorite 735 Kali
PENDISTRIBUSIAN BANTUN BERAS YNG BERSUMBER DARI PEMERINTAH KEPDA WRGA MISKIN
date_range 16 Juli 2024
favorite 774 Kali
Panduan Sistem Informasi Posyadu (SIP)
date_range 31 Oktober 2023
favorite 1.194 Kali
SURAT KETERANGAN TIDAK MEMILIKI KWH
date_range 31 Oktober 2023
favorite 953 Kali
FORMAT SURAT DESA UNTUK PEMBELIAN BBM
date_range 26 Oktober 2023
favorite 701 Kali
FORMAT PERATURAN DESA TENTANG SOTK
date_range 26 Oktober 2023
favorite 1.001 Kali
Makam Mudung Buak Bakang: Jejak Leluhur Dan Wisata Religi Di Desa Mekar Sari
date_range 03 Mei 2025
favorite 1.458 Kali
Peraturan Desa
date_range 25 Oktober 2023
favorite 1.440 Kali
Contoh Format SPTJM Kebenaran Sebagai Pasangan Suami Isteri
date_range 04 Maret 2022
favorite 1.335 Kali
Manfaat dan Jenis Jahe
date_range 24 Oktober 2023
favorite 1.214 Kali
Panduan Sistem Informasi Posyadu (SIP)
date_range 31 Oktober 2023
favorite 1.194 Kali
FORMAT PERATURAN DESA TENTANG SOTK
date_range 26 Oktober 2023
favorite 1.001 Kali
Peraturan Desa Tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Pekasih/P3A
date_range 25 Oktober 2023
favorite 990 Kali
PENYERAHAN TRANSPOT KEPADA SISWA PELATIHAN AUDIO VIDIO
date_range 26 April 2022
favorite 581 Kali
FORMAT SURAT DESA UNTUK PEMBELIAN BBM
date_range 26 Oktober 2023
favorite 701 Kali
Manfaat dan Jenis Jahe
date_range 24 Oktober 2023
favorite 1.214 Kali
Penyaluran Bantuan Air Bersih di Dusun Kuang Paok
date_range 10 Oktober 2023
favorite 549 Kali
Aktifitas pemuda dimasa Pandemic covid-19
date_range 10 Maret 2021
favorite 538 Kali
Rumah Potong Ayam Dasan Koak
date_range 25 Oktober 2023
favorite 658 Kali
FORMAT PERATURAN DESA TENTANG SOTK
date_range 26 Oktober 2023
favorite 1.001 Kali
Realisasi | Anggaran
Realisasi | Anggaran
Realisasi | Anggaran